Health

ამერიკის საავადმყოფოს მარეგულირებელი არ იყო შექმნილი პანდემიისთვის

კორნმანის მსგავსი ისტორიები, რომელიც ჯანდაცვის მუშაკების თქმით, ხდება მთელი ქვეყნის მასშტაბით, ასახავს იმას, თუ როგორ არ არის აღჭურვილი ამერიკის საავადმყოფოს მარეგულირებელი, მკურნალი და მედიქეიდის სერვისების ცენტრები, რათა აღასრულოს თავისი წესები. მიუხედავად საავადმყოფოებში Covid-ის გადაცემის ბოლოდროინდელი ზრდისა, პოლიტიკის ექსპერტების აზრით, 6,300 კაციანი სააგენტო, რომელიც აკონტროლებს საავადმყოფოების ჩანთას, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოაწესოს მნიშვნელოვანი ჯარიმები.

პრობლემა Covid-19-მდეა და ამახვილებს ყურადღებას CMS-ის ცენტრალურ გამოწვევაზე: ის გამოსცემს რეგულაციებს, მაგრამ ხშირად არ გააჩნია რესურსები მათი დაცვის უზრუნველსაყოფად.

”ეს არის იმის საფუძველი, თუ როგორ ვიყავით ასე მოუმზადებლები ამ პანდემიისთვის თავიდანვე,” – თქვა ლარი ლევიტმა, კაიზერის საოჯახო ფონდის ჯანდაცვის პოლიტიკის აღმასრულებელმა ვიცე-პრეზიდენტმა. ”CMS არ არის გამიზნული ზოგადად საავადმყოფოების მარეგულირებლად, რომ აღარაფერი ვთქვათ პანდემიის დროს.”

მაგალითად, CMS-მა შეასრულა თავისი Covid ვაქცინის მოთხოვნა წელს, მაგრამ ექთნების ერთი მესამედიც ზოგიერთ დაწესებულებაში რჩება არავაქცინირებული. სააგენტომ განაცხადა, რომ მანდატის შეუსრულებლობისთვის დაასახელა 69 საავადმყოფო და მუშაობს მათ შესაბამისობაში მოყვანაზე.

ამის შესახებ სააგენტოს ადმინისტრატორის მთავარმა მოადგილემ, ჯონ ბლუმმა ინტერვიუში განაცხადა CMS იყო „არც ისეთი მკაცრი“ თავის ინსპექტირებაში პანდემიის დასაწყისში, კოვიდ გადაცემის შესახებ შეშფოთების გამო, მაგრამ სააგენტო გაუმჯობესდა მას შემდეგ, რაც დაახლოებით ერთი წლის წინ დაიწყო პროგრამა.

”ჩვენ ჯანდაცვის სისტემას პასუხისმგებლობას ვაძლევთ,” – თქვა მან. შემოდგომაზე სააგენტო საავადმყოფოს პერსონალის ვაქცინაციის მაჩვენებელს გამოაქვეყნებს ზრუნვა შედარება ვებგვერდი. მიუხედავად იმისა, რომ ”ჩვენ კმაყოფილებისაგან შორს ვართ”, სააგენტომ მიაღწია ”უზარმაზარ პროგრესს” მას შემდეგ, რაც მან მიიღო დამატებითი დაფინანსება CARES აქტიდან პანდემიის დასაწყისში, თქვა ბლუმმა. ეს დაფინანსება წავიდა ჯანდაცვის ცენტრებში ინფექციების კონტროლის კვლევაზე, მაგრამ პრიორიტეტულად მიენიჭა მეძუძურ სახლებს.

სააგენტოს შეეძლო მეტი გაეკეთებინა საავადმყოფოებში გადაცემის შესაჩერებლად, აცხადებენ პოლიტიკის ექსპერტები, მათ შორის რეგულაციების შექმნა, რომელიც საშუალებას აძლევს მას ფინანსური ჯარიმები დააკისროს სუპერგავრცელების ობიექტებს. მას ასევე შეუძლია გამოაქვეყნოს ობიექტების Covid-ის გადაცემის მაჩვენებლები, რათა დაასახელოს და შეარცხვინოს საავადმყოფოები უკეთეს შესაბამისობაში.

ან ბაიდენის ადმინისტრაციის ჯანდაცვის ჩინოვნიკებს შეუძლიათ გამოიყენონ თავიანთი რბილი ძალა, რაც საავადმყოფოებზე შთაბეჭდილებას მოახდენს ინფექციის პრევენციის მნიშვნელობაზე, თქვა მაიკლ მილენსონმა, პაციენტის უსაფრთხოების ექსპერტმა. CMS-ს შეუძლია ფოკუსირება მოახდინოს საავადმყოფოში შეძენილი ინფექციების ფართო სპექტრზე, მათ შორის Covid-ზე, რათა თავიდან აიცილოს ზოგიერთი პოლიტიკა ვირუსის გარშემო, დასძინა მან.

მაგრამ CMS-ს აკლია ინსპექტორების საკუთარი არმია და მიუხედავად იმისა, რომ ის ხარჯავს ასობით მილიარდს მოვლისთვის, ჯანდაცვის ამჟამინდელი და ყოფილი ოფიციალური პირები აცხადებენ, რომ სააგენტოს არ აქვს საკმარისი დაფინანსება ინსპექტირების შესასრულებლად.

CMS ითხოვს 103 მილიონ დოლარს დამატებით თანხებს კონგრესისგან, თქვა სააგენტომ. მოთხოვნა შეესაბამება იმას, რასაც CMS ითხოვს ყოველწლიურად სულ მცირე 2017 წლიდან, ბიუჯეტისა და პოლიტიკის პრიორიტეტების არაპარტიული ცენტრის მიხედვით.

„CMS აკონტროლებს უამრავ ფულს, რომელიც მიდის ჯანდაცვის სისტემაში, მაგრამ მისი წვდომა ადგილზე საკმაოდ მინიმალურია“, – თქვა ლევიტმა. ”ათწლეულების განმავლობაში, CMS იყენებდა ჩანთის ძალას ჯანდაცვის სისტემაში ცვლილებების ბერკეტისთვის, მაგრამ ეს უფლებამოსილება მხოლოდ აქამდე მიდის.” CMS-ის მეტი უფლებამოსილების მინიჭება მოითხოვს კონგრესის მოქმედებას – ის, რაც მას ნაკლებად სავარაუდოა.

სამაგიეროდ, სახელმწიფო ჯანდაცვის დეპარტამენტები და გარე ორგანიზაციები CMS-ის პარტნიორი აწარმოებს სააგენტოს გამოძიებებს ხანგრძლივ პროცესებში, რაც იშვიათად იწვევს მნიშვნელოვან ფინანსურ ჯარიმებს. გაერთიანებულმა კომისიამ, არაკომერციულმა ორგანიზაციამ, რომელიც ახორციელებს ინსპექტირებას CMS-ის სახელით, უარი თქვა იმის გაზიარებაზე, თუ რამდენი საავადმყოფოა მოხსენიებული Covid-ის ინფექციის კონტროლის საკითხებზე, მაგრამ თქვა, რომ მან აჩვენა ზრდა.

CMS-ის ოფიციალურმა პირებმა განაცხადეს, რომ მათ ამჯობინებენ საავადმყოფოების შესაბამისობაში მოყვანას, ვიდრე დასჯას და რომ მათ არ იცოდნენ, რამდენი Covid-ის ხარვეზი დაასახელა სააგენტომ, რადგან Covid შედის კატეგორიაში არასათანადო ინფექციის კონტროლისთვის ყველა დაავადებისთვის.

საინფორმაციო ვაკუუმი მძიმეა პაციენტებისთვის

პრობლემა არ არის ახალი ან შემოიფარგლება Covid-19-ით.

მთავრობის ანგარიშვალდებულების ოფისმა წლების განმავლობაში აღმოაჩინა, რომ საავადმყოფოები იბრძვიან ყველა სახის ინფექციის გასაკონტროლებლად. CMS და დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები, თებერვლის სტატიაში ახალი ინგლისის მედიცინის ჟურნალი, აღინიშნა, რომ ჰოსპიტალური ინფექციები გაიზარდა პანდემიის დროს, რაც შეცვალა წლების გაუმჯობესება. „აშშ-ის ჯანდაცვის სექტორმა განახორციელა უსაფრთხოების შეფასების და გაუმჯობესების თავსატეხის სხვადასხვა ნაწილი, მაგრამ არ ჩამოაყალიბა უსაფრთხოების საფუძვლიანი სისტემა“, – წერენ ისინი. „ჯანმრთელობის სექტორი ამას ევალება როგორც პაციენტების, ასევე საკუთარი მუშახელის წინაშე… [to improve safety] … როგორც ჩვეულებრივ, ისე არაჩვეულებრივ დროს. ჩვენ არ გვაქვს უფლება დაველოდოთ პანდემიის დასრულებას. ”

Covid-19, რადგან ის ასე გადამდები და საშიშია ძირითადი პირობების მქონე ადამიანებისთვის, ხაზს უსვამს რისკებს პაციენტებისთვის. ხალხის რეკორდული რაოდენობა დაავადება საავადმყოფოებში იანვარში დაფიქსირდა. და ახლა დაახლოებით 26,000 პაციენტია საავადმყოფოებში მთელი ქვეყნის მასშტაბით, რაც 30 პროცენტით მეტია ბოლო ორი კვირის განმავლობაში.

და იმის გამო, რომ სამედიცინო დაწესებულებებს არ მოეთხოვებათ გააზიარონ, თუ რამდენად ხშირად იჭერენ პაციენტებს კოვიდს მათ კედლებში, პოლიტიკის ექსპერტებისა და პაციენტების დამცველების აზრით, ადამიანებისთვის შეიძლება შეუძლებელი იყოს იმის დადგენა, თუ რომელი საავადმყოფოა მათ საუკეთესოდ დასაცავად. საავადმყოფოები აცნობებენ ამ მონაცემებს აშშ-ს ჯანდაცვის ოფიციალურ პირებს, მაგრამ ბლუმმა, CMS-ის მაღალჩინოსანმა, თქვა, რომ სააგენტო არ გაასაჯაროებს ციფრებს. CMS-ის ოფიციალურმა პირებმა განმარტეს, რომ ის არ გამოაქვეყნებს მონაცემებს, რადგან ეს არ არის ყოვლისმომცველი.

„რთულია სანდო, ხარისხიანი უსაფრთხოების ინფორმაციის მიღება, რომელიც თქვენთვის რელევანტურია“, თქვა მარკ მაკლელანმა, რომელიც ხელმძღვანელობდა CMS-ს პრეზიდენტ ჯორჯ ბუშის დროს და არის დიუკის უნივერსიტეტის ჯანდაცვის პოლიტიკის ინსტიტუტის დამფუძნებელი დირექტორი. მან დასძინა, რომ პაციენტებს შეეძლოთ განიხილონ ისეთი საჯარო მეტრიკა, როგორიცაა რეადმისიის მაჩვენებლები და სამედიცინო გართულებები, რათა შეაფასონ ობიექტები, როგორც კოვიდ უსაფრთხოების მარიონეტული, თუმცა ეს ინფორმაცია შეიძლება ძნელი იყოს საშუალო ადამიანისთვის პოვნა და გაშიფვრა.

ვარსკვლავური უსაფრთხოების ჩანაწერები ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ დაცულია ყველაზე მკაცრი სტანდარტები.

Northside Hospital, სადაც კორნმანი მუშაობს, ფლობს CMS-ის უმაღლესი ხარისხის რეიტინგს. (“მოვლის უსაფრთხოება” არის ერთ-ერთი ღონისძიება.) 2021 წელს საავადმყოფომ დაიკვეხნა თავისი ხუთი ვარსკვლავით და თქვა. პრეს – რელიზი რომ იგივე პატივი საქართველოში მხოლოდ ხუთმა საავადმყოფომ მიიღო. იმავდროულად, საავადმყოფოს საგამოძიებო ჩანაწერი თითქმის უნაკლოა და 2016 წლის შემდეგ არანაირი დარღვევა არ ჩანს, ნათქვამია სამთავრობო ჩანაწერების მონაცემთა ბაზა აწარმოებს ჯანდაცვის ჟურნალისტთა ასოციაცია.

მაგრამ კორნმანმა თქვა, რომ მისმა რამდენიმე კოლეგამ, ისევე როგორც მისმა, იცრუა რელიგიურ რწმენაზე, რათა თავიდან აიცილოს Covid-19 გასროლა. საავადმყოფომ არ გამოიკვლია მათი პრეტენზიები, თქვა მან, და ამისათვის “ჩვენ მარადიულად მადლობელი ვართ”.

CMS-ის განცხადებაში ნათქვამია, რომ საავადმყოფოებმა არ უნდა უზრუნველყონ გამონაკლისი პერსონალისთვის, რომელიც ითხოვს უბრალოდ ვაქცინაციის თავიდან აცილებას, და სთხოვს პაციენტებს და ჯანდაცვის მუშაკებს. წარუდგინოს საჩივრები ინფექციების არასათანადო კონტროლის შესახებ სახელმწიფო კვლევის სააგენტოებში.

Northside Hospital-ის სპიკერმა ლი ექოლსმა თქვა, რომ დაწესებულება ამოწმებს პერსონალს, რომლებიც სიმპტომატურია კოვიდისთვის ან რომლებიც მკურნალობენ დაუცველ პაციენტებს. მან დასძინა, რომ შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის ადმინისტრაციამ და გაერთიანებულმა კომისიამ ცოტა ხნის წინ დაამტკიცა საავადმყოფოს პოლიტიკა. OSHA-ს სპიკერმა თქვა, რომ საავადმყოფოს აქვს უსაფრთხოებასთან დაკავშირებული ორი მომლოდინე გამოძიებახოლო გაერთიანებულმა კომისიამ კომენტარისგან თავი შეიკავა.

“ეს სიგიჟეა”

CMS-ის ჩინოვნიკები, რადგან მათ არ აქვთ რესურსები, რომ თვალყური ადევნონ ყველა საჩივარს ან შეამოწმონ ყველა საავადმყოფო, ზოგჯერ არ იციან უფსკრული, თუ რა დაწესებულებების ქადაგებასა და მათ პრაქტიკას შორისაა.

სააგენტოს საავადმყოფოს უსაფრთხოების ხელმძღვანელმა ოთხშაბათს განუცხადა POLITICO-ს, რომ საავადმყოფოებს ჯერ კიდევ სჭირდებათ ნიღბები, თუმცა რამდენიმე პაციენტმა და ჯანდაცვის მუშაკმა, რომლებიც ისაუბრეს POLITICO-სთან, განაცხადეს, რომ ეს ასე არ არის მათ დაწესებულებებში.

ზოგიერთი საავადმყოფო ექთნებსა და ექიმებს საშუალებას აძლევს იარონ ნიღბების გარეშე, რადგან ისინი მკურნალობენ იმუნოკომპრომეტირებულ პაციენტებს, იტყობინება ხუთი პაციენტი, რომლებიც ისაუბრეს POLITICO-სთან. ჯანდაცვის მუშაკებისთვის ტესტირების მოთხოვნები რჩება მწირი, პაციენტებისა და მუშაკების მიხედვით, რამდენიმე სხვადასხვა საავადმყოფოდან. სხვა დაწესებულებებში მაინც მოითხოვენ პაციენტებს, რომ შეცვალონ თავიანთი N95 ნიღბები ქირურგიულ ნიღბებზე CMS-ის დარბევა პრაქტიკაზე შემდეგ ამ საკითხზე მარტში POLITICO იტყობინება.

”ეს არ არის მხოლოდ აღსრულება”, – თქვა მაკკლელანმა. „ეს ასევე განათლებაა. თუ ეს გაიდლაინები შეიცვლება ან თუ CDC განაახლებს წესს, მაშინ Medicare-იც ამას აკეთებს. ყველა დაკავებული, სტრესული პროვაიდერი არ აპირებს ამის შესახებ დაუყოვნებლივ იცოდეს კარგი, დროული ურთიერთობის პროგრამის გარეშე.”

POLITICO-ს მოხსენებამ გააკვირვა CMS, ჯანდაცვის მაღალჩინოსნის თქმით, და მალევე სააგენტომ დაიწყო პაციენტების საჩივრების მოძიება ამ პრაქტიკის შესახებ. The CDC-მ ასევე განაახლა თავისი მითითებები საავადმყოფოებში, ავალდებულებს მათ პაციენტებს ატარონ მაღალი დამცავი ნიღბები, როგორიცაა N95. ორი სააგენტო ერთად მუშაობს უსაფრთხოების საკითხებზე.

მაგრამ თვეების შემდეგ, ადამიანთა მეოთხედზე მეტს, რომლებიც ატარებდნენ N95-ს, სთხოვეს მისი ამოღება, მარცხნივ მიდრეკილმა ანალიტიკურ ცენტრ Data for Progress-მა აღმოაჩინა ბოლო გამოკითხვაში.

„ისე არ არის, რომ CDC აკეთებს მოდიფიკაციას… არის მოკლე წერილი, რომელიც მიდის წითელ ტელეფონზე ყველა საავადმყოფოში და ისინი იღებენ მას და იციან რა უნდა გააკეთონ“, – თქვა სანდრა დივარკომ, ICU ყოფილმა ექთანმა, რომელიც ახლა წარმოადგენს საავადმყოფოებს ადვოკატად. McDermott Will & Emery-ში. „ისინი აქვეყნებენ მას თავიანთ საიტზე, აკეთებენ listserv-ის ელ.წერილებს, ურთიერთობენ CMS-თან და იგივეს აკეთებენ, ასე რომ, ის იქიდან გამოდის. მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის ძალიან კოორდინირებული, განსაკუთრებით იმ მცირე სახის ცვლილებებისთვის. ”

თავის მხრივ, პაციენტებს ნაკლებად აქვთ საშუალება გადაჭრას უსაფრთხოების საკითხები. პოლიტიკის ექსპერტების აზრით, პაციენტებს შეეძლოთ საჩივრების წარდგენა ჯანდაცვის სახელმწიფო სააგენტოში, მაგრამ ამ პროცესს შეიძლება წლები დასჭირდეს, სანამ CMS ფინანსურ ჯარიმებს დააწესებს, რადგან სააგენტოს მიდრეკილება აქვს საავადმყოფოების გაუმჯობესების ხანგრძლივ პერიოდს. CMS ოფიციალური პირები არ ეთანხმებიან და განაცხადეს, რომ უსაფრთხოების უკიდურესმა ხარვეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები რამდენიმე დღეში. ”ამას წლები არ უნდა დასჭირდეს”, – თქვა CMS-ის მაღალჩინოსანმა.

”წარმატებებს გისურვებთ”, – თქვა მილენსონმა პაციენტებზე, რომლებიც ცდილობენ ამ გზას. „პირადად მე ვცდი Twitter-სა და Yelp-ს“ ან, დასძინა მან, დაურეკა საავადმყოფოს აღმასრულებელი დირექტორის ოფისს, რომ პირდაპირ უჩივლოს.

ენ იურჩეკმა თავის საავადმყოფოში უშედეგოდ დაიჩივლა. ის ცხოვრობს სამხრეთ-დასავლეთ ვისკონსინის სოფლად, ორ იმუნოდეფიციტურ ბავშვთან ერთად და ეყრდნობა საავადმყოფოს, რომელიც არ მოითხოვს პერსონალს ან სტუმრებს ნიღბების ტარება. პარასკევს მან თქვა, რომ ქალიშვილი ექიმთან მიიყვანა და მოსაცდელ ოთახში დაახლოებით 30 ნიღბიანი ადამიანი დახვდათ. ”ეს სიგიჟეა”, – განუცხადა მან POLITICO-ს ცოტა ხნის შემდეგ. “ჩვენ გვჭირდება CMS გასაძლიერებლად.”

როდესაც მან ახლახან მიიყვანა თავისი 12 წლის ვაჟი ჩიკაგოში სპექტაკლის სანახავად, ადგილი მოითხოვდა ნიღბებს და ტესტებს, რაც დამოკიდებულია დამსწრეების ვაქცინაციის სტატუსზე.

”მისთვის უფრო უსაფრთხო იყო ჩიკაგოში სპექტაკლზე წასვლა, ვიდრე სახლში ექიმთან შეხვედრაზე”, – თქვა მან.

ამერიკის საავადმყოფოს მარეგულირებელი არ იყო შექმნილი პანდემიისთვის
Source link ამერიკის საავადმყოფოს მარეგულირებელი არ იყო შექმნილი პანდემიისთვის

Back to top button